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乳房葉狀瘤長到比人頭大 醫師籲積極治療免遺憾
單側乳房腫大病人吃偏方自己「調理」逾3年，長大成直徑25公分、重逾5公斤腫瘤，直到血流不止才求醫。到醫院檢查發現已接近癌症邊緣，實行全乳切除。林醫師表示，乳癌是國內女性癌症發生率第一名，提醒病人應積極配合醫師治療，避免造成難以挽回的遺憾。
39歲陳小姐是未婚上班族，3年多前發現左側乳房腫大，兩邊大小不一，因工作忙碌加上個性內向，決定自行調理，甚至去年五月胸部爆出小傷口還不以為意，幾個月後硬塊長到相當一個成人頭那麼大且血流不止，才趕緊就醫。
林金瑤醫師描述，病人腫瘤已撐破皮膚造成潰爛且發臭，電腦斷層顯示直徑近25公分，直覺癌病變機會很高，安排切片與乳癌相關檢查，報告結果出乎意外並未發現惡性組織，篩檢淋巴、肺部、肝臟、骨頭也沒有轉移，謹慎地再做一次切片，病理顯微鏡顯示結果相同，沒有癌細胞。
林醫師說陳小姐腫瘤比較特別，跟一般乳癌主要來自乳管和乳葉組織的異常增生不同，是由軟組織長出的「葉狀瘤」，好發於30歲到50歲族群。林金瑤指出，病理報告是「腫瘤介於良性、惡性之間，處於癌症邊緣，雖沒發現惡性組織，但已有類似癌細胞分化。」他表示，葉狀瘤良性多於惡性，幾乎不經淋巴轉移，像陳小姐長得那麼大又介於良性、惡性間的腫瘤十分少見，最重要的是必須把腫瘤切除乾淨，以免復發或轉變為惡性腫瘤。
由於陳小姐乳房結構已被破壞，皮膚也被不斷長大的腫瘤撐破潰爛，林醫師與整型外科合作，先完整清除左側重量超過5公斤腫瘤，再由整型外科醫師植皮。葉狀瘤復發風險較高，林醫師安排病人兩年內每三個月定期在乳房醫學中心追蹤檢查一次，穩定後半年追蹤一次，降低轉移其它器官的風險。他說，病人需飲食清淡、生活規律，才有益預後。
陳小姐術後如釋重負，慶幸自己還沒發展到癌症，也後悔沒有及早就醫，才拖到必須乳房全部切除。她說，以前愛吃辣、吃油炸食物，未來會更注意不要吃太刺激的食物，並學習放輕鬆，釋放工作壓力。
林金瑤醫師說，臨床上因為不敢面對乳房問題，拖延病情的人不少，個性保守、不好意思跟人講、害怕面對化療辛苦的人，多半尋求另類治療。林醫師強調：如果發現乳房異樣就要檢查，以免延誤就醫時機。
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從花蓮地震看記憶斷層的災難抗漲限定折扣價
撰文＝方儉 （攝影／黃威彬）
痛，上帝給人類最好的恩賜！忘，台灣人給自己更好的禮物？
在生理上，我們身體遍布神經，讓我們有知覺，神經系統把訊號送給腦部，腦部決定再把傳出訊號，讓身體作出反應，有些神經的訊號，我們有意識的知覺，有些則沒有，所以我們的身體發展出隨意肌、不隨意肌接收腦部的信號，因此我們活著，無論是有意識的，或是無意識的。
在不同的感覺中，痛，是這些信號中最強烈的，當我們受到壓力、撞擊、刺激、傷害，就會產生痛，痛讓我們可以迴避危險，化險為夷。但是我們也會對痛產生逃避、耐受力，而無視痛的存在。
所以有生理、心理學家認為痛是上帝給人類最好的禮物，英文也有no pain no gain，有人中譯為「一分耕耘一分收獲」，但是也有「吃得苦中苦方為人上人」之意。糖尿病通常不會致命，但是糖尿病的高血糖會使神經末梢失能，而使人沒有感覺，廣告中孫子騎著三輪腳踏車壓到睡著阿嬤，阿嬤都沒醒，久而久之末稍血管、神經壞死，截肢、眼盲。
痛感讓我們不悅，躲開，甚至是脊髓反應，快到不需大腦判斷，自動跳開。如果不痛，碰到熱水，我們也不知道躲開，被燙傷，可能會造成嚴重致命的後果。
感冒，我們會頭痛、喉嚨痛、全身酸痛，這代表我們的身體免疫系統在工作，如果不痛，沒有知覺，就不知道要休息，補充養份、提高免疫力，或是使用藥物控制，可能會惡化，甚至致命。
150年前的地震海嘯
每次地震來襲，中央氣象局對地震的標準答案是「地殼能量正常釋放」，請民眾放心。這標準答案聽起來不痛不癢，有誰會知道，下次的正常能量釋放，發生在哪？有多強烈？上面有什麼建物？會不會有災害。
每次颱風來襲，風災肆虐，媒體的報導彷彿重播過去的新聞，停水、停電、抱怨、感恩、咒罵官商勾結、檢討防災、修法、更多預算……
的確，地震是台灣的常態，如果沒有地殼板塊擠壓，颱風侵襲，就不會有「台灣」。而台灣人每次面對這些天災地變，都好像第一次經歷這些災變，過去數百年都沒有發生過一樣。
便宜團購2018熱銷商品150年前，1867年的基隆大地震，房屋倒塌，海嘯覆蓋過基隆和平島，和平島最高處超過26公尺，這代表這海嘯極大，當年北海岸人口較少，但這次的地震海嘯淡水廳志有記錄，就連馬偕醫生的日記都有記載。
台灣很少有人公開討論，曾預測東日本大地震的日本地震學者都司嘉宣就表示，台灣北部連到日本硫球海溝，台灣缺乏海底地層研究，但是從現有的資料就可以判斷台灣沿海過去曾多有海嘯，但是台灣有多少防海嘯、面對海嘯的準備？
從日本NHK的311大地震紀錄影片，我們清楚的看到東日本沿海居民在地震後到海嘯來的20多分鐘聽到警報，盡量撤離，但是仍有兩萬人罹難，那裡的人口密度與數量還不及北台灣。
都司嘉宣肯定認為，過去、現在、未來台灣也會遇到東日本大震這類的地震海嘯，只是不知未來發生於何時、何地，很難預言，唯有做好各種測量、準備工作，以減少傷亡。
4年前壓力測試的警告與忠告
2013年10月，歐盟壓力測試專家來台灣進行一週的現場考察，年底出具的報告十分客氣，不少外交詞令客套話，但是也把重點點出來，台灣在面對極端自然災難，包括地震、海嘯、洪水、土石流，基本的安全設計極限都不足，需要重新計算。
深入了解就知道，國際的核電廠在8公里半徑內不得有任何斷層，不論死活斷層，而台灣的所有核電廠下面都有斷層的破碎帶，機組和日本福島第一核電廠事故電廠是兄弟機型，地質更惡劣，而維修保養，人員素質、訓練，防災準備，以及核工科技水準都遠落後於日本，台灣有何能力去面對北海岸大地震？
不要說運轉或停機的核電廠，就算是除役，在拆廠階段，也可能會碰到地震、海嘯，在所有台電、原能會的緊急應變計劃、斷然處置措施，這些都付之闕如。
歐盟壓力測試小組在離台前與我和賀立維、徐光蓉、趙家緯有一次會晤交換意見，因為正式的會談被原能會的鎮暴部隊所打斷；一位代表悄悄的告訴我，核一、二廠外面的道路、橋樑在地震時會斷，到時候裡面的居民逃不出來，外面的救援進不去，這是未來最壞的情況，大家只能眼睜睜看著失控的核災，誰也沒辦法。
這段後來出現在報告中，但報告出了4年，至今都沒有任何回應報告的具體計劃，反正一年拖過一年，好像「2025非核家園」的符咒一掛，核電廠除役、核廢料處理就會自然發生，事實上全世界還沒有一個國家的核電廠是這麼「船到橋頭自然直」的。
去年11月我訪問德國核電廠除役、核廢料處理，他們的原則是「沒有人能置身事外」，任何地點都要納入高階核廢料永久儲存的考量，要竭盡所有可能找到最安全的地方，而任何相關計劃都必須是「可逆的（reversible）」，萬一出了問題，還能把核廢料退出來。
要找到核廢料最終處置場，才能除役，2022年德國全面除役，他們立下決心一定要找到，並承諾在除役停機17年完成所有拆廠、復原工作，讓「綠草地」交還給當地，而台灣要比照辦理，幾乎絕無可能！因為台灣根本不像德國有上億年不曾移動地質條件的場所，整個島3萬6千平方公里，再加上週邊海域都是近千萬年劇烈活動的新興地質。
我們必須面對這樣的現實，可是別說核廢料這種百萬年的難條，就連簡單的危險地區老舊社區都更都無法進行，因為台灣根本沒有國土計劃，更沒有完整詳實的國土資料系統，都市計劃、都市更新是由一連串上下交征利的炒地皮構成。
每次地震，都是該倒的倒了，一點也不冤，幸運的是還有更多「該倒的」沒有倒。
按照台大地質系教授陳文山公開指陳，如果這次花蓮地震發生在台北，至少4千棟老公寓房屋要倒塌，當然還會有更大的，倒得更多。而以目前的科技，這些有如風中殘燭的老房子早就登上了「地震生死簿」，但是大家還是可以若無其事的生活、工作著。
以前讀過蔣經國推薦的《風雨中的寧靜》，一開始就說代表「寧靜」的畫是一幅在奔瀑旁作窩的小鳥，小鳥在窩裡安睡著。這不正是現在台灣人的寫照？災難前的寧靜？
從小開始，我們的學校教育是「菁英教育」，考試定英雄，一次次的考試，週考、月考、段考、期末考…通過考試的就可以得到較好的教育資源，失敗的，就失去教育資源，考試教育把人的視野越教越窄，只是緊盯著考試，而考試與生活、人情世故幾乎完全脫節，有些課程根本是在說謊（如以前的三民主義、公民與道德等），課程與現實背道而馳，但所有老師、學生都「甘之如飴」，凡是答對的，其實都說了謊。
難怪今天台灣在國際上最露臉，分布最廣，業績最好的，不是台商、電子業，而是遍及一百多國的詐遍集團，因為我們在家從小就不斷練習說謊、作弊、考高分，詐騙是最便宜的技能。
騙別人，只能騙一兩次，而騙自己，卻是一生一世，甚至會遺傳給子孫，我們不面對天災人禍的真相，每次災難降臨，媒體有如套好了公式，填上不同的名字、地點，就可以把新聞報好，人民在媒體悲慘的畫面、聲音、文字捕捉自己的悲情，悲痛只是一事無成，罵罵政府後，就選擇忘記。
政府是靠發國難財累積財富與權力的，就像羅馬人遇到敵人兵臨城下，把權力交給凱薩，趕走敵人後，凱薩不再把權力還給羅馬人，因為敵人還會再來。
災難不斷來，給了政府更大的獎勵，先撥特別預算，再修法編更多救災預算，得到更多的權力。每次救災動輒百億、千億，有專家估計，921大震後，估計有560多萬戶耐震度不足的老屋，粗估應花費300億元來盤點，至少可以評估要有多少危樓要即刻改建或重建，但二十多年過去，大家還是在觀望。
這些危樓、危屋搞不好會變成住戶的棺材，但是住戶卻不重安全，反而想藉都更之名，改建增加容積率，不用錢可以換新屋，甚至可以撈一筆；而政府多一事不如少一事，與其當檢測當烏鴉，不如等地震震倒了，中央有補助，也是能混則混能撈則撈，何樂不為？
請到最後，此題無解，一次災害來了，有如一次考試，有人過關，有人被當掛，下次再來考一次。
花蓮地震，大家有感嗎？有。沒有比921更有感，921沒有比台北東興大樓有感，因為還沒輪到台北。
150年前的基隆金包里大震，沒有人活這麼久，都無感，這是集體記憶的斷層，大家都以為台北不會大震，不會大震？再往前算150年，1694年康熙大地震間台北湖怎麼形成的，湖水又怎麼退卻變成今天的盆地？
家人問我，要準備逃生包嗎？我想了兩天，「不用了，反正也逃不了。」反正在這集體記憶的斷層裡，逃不逃，只是早死晚死的問題，還有人會在乎核災嗎？
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花蓮這一震 震掉多少觀光財
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